コース概要

心電図波形の読み方とその波形機序を学ぶコースの第６部（ST-T変化上級編その３）です。 心電図検定にも役立ちます。
ST-T変化とは①ST上昇、②ST低下、陰性Tの３つの変化をさします。これらの心電図波形の読み方とその波形機序を学ぶことでST-T変化に関与するST上昇型心筋梗塞（STEMI）、非ST上昇型急性冠症候群（NSTE-ACS）、 胸部大動脈解離（破裂）、肺塞栓症、心不全、心筋炎（心膜炎）、たこつぼ症候群、ストレス性心筋症、高/低カリウム血症などの診断が可能となります。尚、我々が救急現場で遭遇するST-T変化のパターンは約50～60パターンあります。心電図コースⅥ（ST-T変化上級編その３）では、ST上昇型心筋梗塞（STEMI）以外のST上昇疾患でも比較的頻度は低いが重篤度が高い「Ⅱ・Ⅲ・aVFでのST上昇（Ⅲ＞Ⅱ）」の３パターン、胸部誘導で凸型（墓石型）ST上昇がみられる疾患（４パターン）、急性期のたこつぼ症候群のまとめ（４パターン）、亜急性期のたこつぼ症候群のまとめ（３パターン）、肺塞栓症のまとめ（５パターン）、高カリウム血症のまとめ（６パターン）について心電図波形の読み方とその波形機序を学びます。

ST上昇型心筋梗塞（STEMI）以外のST上昇疾患で「Ⅱ・Ⅲ・aVFでのST上昇（Ⅲ＞Ⅱ）」は高カリウム血症、肺塞栓症（ST上昇型）、劇症型心筋炎でみられます。これらの３パターンを提示します。
胸部誘導での凸型（墓石型）ST上昇は、広範囲な前壁梗塞（広範囲前壁梗塞、前壁下壁梗塞など）、たこつぼ症候群（心尖部型、心室中部型）、劇症型心筋炎でみられます。これら胸部誘導での墓石型ST上昇の３パターンを提示します。たこつぼ症候群は心電図コースⅣ～Ⅵでいろいろなパターンをみてきましたが、全てをたこつぼ症候群としてまとめました。たこつぼ症候群は急性期と亜急性期で波形が異なります。急性期は４パターン（心尖部型典型・亜型、心室中部型典型・亜型）あり、亜急性期は３パターン（初期、中期、後期）あります。

肺塞栓症は心電図コースⅤ・Ⅵでいろいろなパターンをみてきましたが、全てのパターン（５パターン：陰性T型１・２、ST低下型１・２、ST上昇型、）を肺塞栓症としてまとめました。尚、大半はV1～V4で陰性Tがみられる陰性T型１です。

高カリウム血症も心電図コースⅤ・Ⅵでいろいろなパターンをみてきましたが、重症高カリウム血症の全て（６パターン）を高カリウム血症としてまとめました。重症高カリウム血症は、補充調律（接合部調律、心室調律）、症候性徐脈となるパターン（２パターン）と洞室調律（Pなし）になるパターン（４パターン）に分かれます。洞室調律になると非特異的心室内伝導障害を伴う（広いQRS）場合が多く、また通常ST上昇も伴います。

コースの進行方式は講義方式ではなく、実際の12誘導心電図を使い、読影練習を中心としたドリル形式の実践的なコースです。臨床現場で直ぐに活用できることを目的として、読み方の手順（アルゴリズム）を実際の心電図をもとに何回も練習することで臨床能力を高めることができるようにしております。臨床現場（救急現場）で遭遇するほとんどの波形（12誘導心電図）を経験することができます。

コース内容

コースプログラム

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受講条件、コース時間、受講料

講師

1. 河野　寛幸（こうの　ひろゆき）
2. 福岡博多トレーニングセンター理事長
3. 日本救急医学会専門医、日本脳神経外科学会専門医、臨床研修指導医

評価と認定

希望者だけの自由参加コースのため、認定証はありません。